Мигрената е по-скоро женско заболяване

Болката е неприятно, сетивно и емоционално преживяване, което е свързано с възможна, потенциална или истинско увреждане на тъканите. Тя е най-ранният симптом за настъпването на някакъв проблем. 

Болката е вид аларма – нейната цел е да ни предпази от възможно бъдещо увреждане. Например при пипане на горещ котлон човек инстинктивно дърпа ръката си, защото изпитва болка. Или когато в тялото се развива някакъв процес и той притисне сетивните окончания – реагира се с болка и това дава информация за мястото на проблема. 

Главоболие – най-честата болка 

Главоболието е един такъв здравословен проблем. То е една от сравнително често изпитваните болки. Дължи се на активиране на сетивните окончания за болка в областта на скалпа, мозъчните обвивки, мускулите на черепа и тези в горната част на шията. 

Интересното в случая е, че мозъкът не боли, защото той няма сетивни окончания за болка. Неврохирурзите, когато оперират в дадена област в мозъка (например в тази, която отговаря за говора), събуждат пациента си и говорят с него, за да са сигурни, че не е настъпила някаква увреда по време на тяхната работа. 

Мозъкът не боли. Болят мозъчните обвивки или мускулите и кръвоносните съдове, които са разположени в областта на главата. Например при кръвоизлив в мозъка, тялото реагира със силна болка, която не се повлиява от нищо. 

Най-честите причини за продължителни главоболие са: вътремозъчни и субарахноидални кръвоизливи, мигрена, тригеминална невралгия, тромбоза на мозъчното кръвообращение, медикаменти, нарушена циркулация на ликвора, инфекциозни заболявания на централната нервна система - менингит, енцефалит. Някои пространствено заемащи процеси в черепа като тумори, аневризми също могат да се окажат причина за главоболие. Най-чести причини за продължително главоболие са: заболявания в шията (шипове), аномалии (допълнително ребро, УНГ - болести), зъбни заболявания. Етиологията и патогенезата на мигрената не са изяснени. Приема се, че е многофакторно заболяване - генетични, биохимични, съдови, невронални и психични фактори. 

Главоболието е класифицирано от Международното дружество за главоболие на следните видове: 

 
– Първично главоболие  

То преставлява 90%  от оплакванията на пациентите. В тази група влизат мигрената, тензионното и клъстерното главоболие. Именно мигрената и тензионното главоболие са най-често срещани в лекарската практика. Причината за тензионното главоболие е контракцията на околочерепните мускули и влошаването на кръвоснабдяването. То се проявява като умерено, теменно или челно. Мигрената засяга около 6% от мъжете и 16% от жените, и се проявавя на пристъпи. Болката е с едностранна локализация и пулсиращ характер. 

 
– Вторично главоболие  

То се класифицира въз основа на своята етиология, а не на проявени симптоми. Основните типове вторично главоболие са причинени от травма във врата или главата, и вътречерепен хематом. Вторичните главоболия са опасни, защото нерядко те са причинени от сериозни заболявания на мозъка и околните тъкани. Повечето от тях са напълно лечими, ако се направи ранна и навременна диагноза. 

Възможно е човек да страда от повече от един вид главоболие. Това е доста често срещано – най-често при жените. 

Мигрена 

Едно от най-популярните главоболия е мигрената. Тя засяга 12-14% от жените и 6-8% от мъжете. Определя се като женско заболяване, защото хормоните имат пряко участие. На практика всяка трета жена е имала поне един мигренозен пристъп в живота си. 

Заболяването се появява в младежка възраст. Пристъпите обикновено са много силни – карат човек да се затвори в тъмна и тиха стая, защото светлината и шума са големи дразнители. Много често мигренозните пристъпи са придружени от гадене и повръщане. 

Един такъв пристъп преминава за около 72 часа. Обикновено първо се приемат обезболяващи медикаменти или т.нар. нестероидни противовъзпалителни средства. Естествено, има и специфични лекарства за мигренозен пристъп, но не те се предписват при пациенти, при които обикновените обезболяващи не вършат работа. 

Към усложнената мигрена спадат: хемиплегична, офталмоплегична, ретинална мигрена и мигренозния статус. В тези случаи е необходимо провеждане на инструментални изследвания - скенер, магнитен резонанс. Симптоматичното главоболие е постоянно и е характерен симптом при повишено вътречерепно налягане - при мозъчни тумори, хидроцефалия, менингит, енцефалит, мозъчен абсцес. Този тип главоболие се придружава от неврологична симптоматика. Съществува и т.нар. психогенно главоболие. То често е свързано с училищни проблеми, депресивни и страхови състояния. Това главоболие се преодолява с психотерапия - разговори с родители, училищни психолози. 

Мигрената в зависимост от клиничната картина може да бъде: проста, класическа и усложнена. 

Простата мигрена протича с пулсиращо главоболие във фронталната и париеталната област, гадене, повръщане, коремни болки, фотофобия, мравучкания в ръцете. В повечето случаи простата или обикновена мигрена имат фамилен характер. 

Мигренозното главоболие е едностранно. По същият начин боли и шийното главоболие. Интересното е, че главоболието, идващо както от мозъчните обвивки, така и от шията, има един и същ механизъм. Нервните влакна се събират в една и съща точка в мозъчния ствол и на практика тялото може да се обърка за първопричината на болката. 

Има пациенти с мигренозно главоболи, при които се е насложило и такова от горните шийни сегменти. При тези хора нервните влакна в точката на тяхното събиране стават значително по-чувствителни. По този начин шийното главоболие, което се предизвиква от поддържането на една определена поза на главата за дълъг период от време, може да предизвика ,значително по-тежки мигренозни пристъпи. С времето пациентите се научават да разпознават произхода на пристъпа – дали той е мигренозен или идва от областта на шията. 

Терапия, съвети и предпазни мерки 

Обезболяващите медикаменти действат добре при повечето видове главоболие, ако се приемат навреме и в комбинация с кофеин. Доказано е, че кофеинът може а подпомага обезболяването. Има проучвания, които показват, че комбинирането на болкоуспокояващото с кофеин усилва действието на медикамента. Естествено, главоболие може да се появи и при хората, които са привикнали към кофеина и го спрат рязко. Така че съществува и такъв вид главоболие. Но като цяло кофеинът помага – особено при мигренозно главоболие. 

При главоболие не трябва да прекалявате с аналгетиците. Болкоуспокояващи не бива да се вземат повече от два пъти дневно. Лекарствата, които се продават в аптеките са ефикасни за облекчване на лека и средна болка. Ако симптоматиката на глоболие отговаря на тази на мигрена трябва да обърнете внимание, че тя може да се отключи при консумацията на някои храни и напитки, от силни миризми като цигарен дим и парфюм. Ако имате главоболие твърде често е добре да си водите дневник, в който да отбелязвате всякаква информация, кога се появява, какви храни сте консумирали, колко е продължило и къде е локализирана болката. Направете консултация с лекар, който да уточни произхода на главоболието, за да получите адекватна терапия. Ако се започне лечение навреме се намалява значително рискът от възникване на усложнения. 

Произхода на главоболието може да се докаже с един обикновен метод – палпаторен (с помощта на опипване). Това е едно специализирано изследване, което включва опипване на повърхността на ставите в областта на шията и лицето, намира съответните промени, както и кореспондиращите такива в кожните гънки на веждите, бузите и ъглите на челюстта. По този начин се открива шийното главоболие. 

Пациентите, които успяват да държат под контрол шийното главоболие, имат и по-редни и по-меки мигренозни пристъпи. Ето защо, когато те усетят, че пристъпът е мигренозен, веднага приемат комбинацията от обезболяващ медикамент с кофеин. Така пристъпът може да бъде пресечен. 

При всяка травма е налице увреждане на тъканите. То може да е по-малко или по-голямо. Съответно може да е видимо (да се появи оток или зачервяване) или невидимо. Но винаги когато има някакъв проблем, той задължително провокира някакво възпаление. 

Наред с това, че в травмираната област трябва да се сложи студен компрес, за да се намали отока, трябва да се приемат и болкоуспокояващи медикаменти. Те директно блокират възпалението и водят до възстановяване на кръвотока. При травмите трябва да се действа бързо – студен компрес и прием на противовъзпалителни и болкоуспокояващи средства. 

Болката е комплексен проблем – от една страна тя действа като аларма, която пази човек от някакви възможни увреждания, а от друга е израз на някакъв друг проблем, включително психически. 

Без значение какъв е произхода на болката, тя може да се профилактира – както с движение, което да подобри кръвообращението, така и с дихателни упражнения. Йогата е един много известен метод за борба с хроничната болка. Има много проучвания в тази посока. 

Активното физическа дейност подобрява не само кръвообращението, но и мускулатурата. То укрепва ставите, стабилизира гръбначния стълб, намалява чувствителността на тъканите към болката.